您好,欢迎访问福州医博肛肠医院官方网站!我院开设双休日医生坐诊,请提前预约!咨询热线:0591-88032199



肠道疾病福州肛肠医院_福州医博肛肠医院 > 肠道疾病 >


预约中心 center

自助预约(保障隐私)

*姓名:

*电话:

病情描述:


肠道疾病 recommended

福州肠道息肉用什么方法治比较好

福州 肠道息肉用什么方法治 比较好 ? 肠道息肉几乎普遍存在于肠道内,是一...[详情]

痔疮疾病 recommended

福州治疗内痔疮多少钱

福州治疗内痔疮多少钱? 福州医博肛肠医院医生表示 ,很多内痔患者都比较关心...[详情]


肛门疾病 New article

肛周疾病 New article

排泄疾病 q&a

福州腹泻不止怎么诊断病因

福州腹泻不止怎么诊断病因? 拉肚子是司空见惯的现象了,每个人都难免有那——[详情]

肠梗阻

来源:福州肛肠医院  更新时间:2014-04-11 16:37  

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。(大肠梗阻)

 

 

 

 

  

 

分类

对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计,通常有下列几种分类方法。

1.按病因分类

1)机械性肠梗阻 临床上较常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。

2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。

3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。

2.按肠壁血循环分类

1)单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。

2)绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍,甚至肠管缺血坏死。

3.按肠梗阻程度分类

可分为性和不性或部分性肠梗阻。

4.按梗阻部位分类

可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。

5.按发病轻重缓急分类

可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

6.闭襻型肠梗阻

是指一段肠襻两端均受压且不通畅者,此种类型的肠梗阻较容易发生肠壁坏死和穿孔。

肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的,但并不是孤立的。如肠扭转可既是机械性、性,也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化,如单纯性肠梗阻治疗不及时,可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张,较后也可发展为麻痹性肠梗阻。不性肠梗阻时,由于炎症、水肿或治疗不及时,也可发展成性肠梗阻。

临床表现

1.粘连性肠梗阻

表现:

1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检:

1)全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

2)腹部检查应注意如下情况:①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀,且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。

2.绞窄性肠梗阻

表现:

1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

2)呕吐出现早而且较频繁。

3)早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。

4)腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。

5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。

6)明显的腹膜刺激征。

7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

8)腹腔穿刺为血性液体。

检查

1.粘连性肠梗阻

1)实验室检查 梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数,血红蛋白,血细胞比容,二氧化碳结合力,血清钾、钠、氯及尿便常规。

2)辅助检查 X线立位腹平片检查:梗阻发生后的46小时,腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影,应警惕有肠绞窄的存在。

2.绞窄性肠梗阻

1)实验室检查 ①白细胞计数增多,中性粒细胞核左移,血液浓缩。②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。③血清肌酸激酶升高。

2)辅助检查 X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻,呈咖啡豆状,假肿瘤状及花瓣状,且肠间隙增宽。

治疗

1.粘连性肠梗阻

1)非手术办法 对于单纯性、不性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察2448小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过46小时。

基础办法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺办法。

2)手术办法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

2.绞窄性肠梗阻

1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。

2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。

预防

依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

1.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

2.加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。

4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

5.腹部手术后早期活动。

文章取自百度

推荐阅读:福州肠道息肉用什么方法治比较好|
福州治疗肠息肉要花多少钱|
福州慢性肠炎医院哪个好|
本文章链接地址:http://www.fzgtyy.com/changdao/16655.html
声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据

上一篇:直肠炎会不会发生恶变

下一篇:慢性肠性肛窄

“家庭式”温馨环境 传递爱的能量

您可能看不到我们对千万个细节的苛求,但只要您走进医博

一定可以体验到她的与众不同

福州医博肛肠医院
版权所有:(www.fzgtyy.com)福州医博肛肠医院闽ICP备14000078号-2