肛瘘的分类及其表现？

肛周脓肿引起肛瘘：肛瘘一般是肛周脓肿继续发展的结果。肛瘘的症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感，若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反反复作，可形成多个外口，相互沟通，如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。

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目前将肛瘘分为4类：

1、括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘，较常见，约占70%，为肛管周围脓肿的后果，瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm，少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

2、经括约肌肛瘘：可以为低位或高位肛瘘，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过内括约肌，外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通，外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。

3、括约肌上肛瘘：为高位肛瘘，少见，占5%，瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤，由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。

4、括约肌外肛瘘：较少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这种肛瘘常由于克隆病，肠癌或外伤所致。

肛瘘是一种比较复杂的肛肠病，其治疗方法是行肛瘘手术。肛瘘的治疗要注意其原发病灶，以上分类在高低位方面较细致，有利于手术方法的选择。

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