便血就一定是痔疮吗

便血往往不予重视，随便用点疮药治疗一下就可以了，其实这是不正确的。痔疮，特别是一、二期多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状。便血，便血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复便血可导致严重贫血。

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痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、保险、的检查方法。

痔疮是直肠粘膜下和肛管皮肤下淤血、扩张的血管丛（丛）。痔疮以齿线为界，分内痔、外痔、混合痔。外痔又分为皮赘外痔、静脉曲张外痔、炎性外痔、血栓外痔。西医认为尚未阐明，一般与以下几种因素有关。

生理结构的缺陷和直立体位：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。

所以有人说痔疮是人体特有的疾病。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等动物不患痔疮，也主要是因为爬行动物肛门位置高，有益于肛门直肠部血液回流，不易产生肛门直肠部静脉曲张。另外，在齿线附近，细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维较少，胶原纤维较多，容易扩张而形成痔疮。

图示：痔疮

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便秘：排便时间过长或腹泻，可使腹压增高，肛门直肠部充血，痔静脉曲张，甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱出，肛管随粪便下移，久之容易产。

感染因素：肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。

妊娠与分娩：妊娠妇女，胎儿压迫静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。

肛门括约肌松弛：年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者，因括约肌无力使痔脱垂加重。

肛门静脉高压：肝硬变、门静脉血栓炎等，可引起门静脉高压，由于门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉丛压力升高，引起痔疮。

肿瘤：腹部和盆腔的肿瘤，如结、直肠肿瘤，卵巢肿瘤和子宫等均可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。

遗传因素：关于遗传因素，西医观点尚不统一，需进一步验证。有人认为痔疮在一个家族中发病效果较高，可能与遗传因素有关。

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总之，现代医学认为痔疮产生的因素是复杂的，可能是以上几种因素相互作用的结果。

【温馨提示】建议及时到无锡医博肛肠科进行检查，及时对症治疗，以免延误病情。