外痔疮手术后肛门狭窄怎么办 怎样预防肛门狭窄

一、外痔疮手术后肛门狭窄如何解决

1.内治法

出现轻度狭窄，大便困难，腹胀、肠鸣或便秘者，属于气机不畅，肠燥热结，治宜宽肠理气，润肠通便，给予润肠丸加减；如腹胀、肠鸣，舌淡、苔白，脉数，用翻肛散；如大便秘结，肠燥津少，口干，舌淡红，苔薄黄，脉数者，给予麻仁丸。

2.外治法

扩肛办法：适用于肛门或肛管轻度狭窄。

操作方法：医生手指戴指套，涂以液体石蜡，缓慢伸入病人肛门和肛管内，轻轻向肛管4周按压，每天l～2 次，或用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1～2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再反复为止，一般需6～8周，效果良好。

3.手术治疗

（1）扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指。外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖。

（2）放射切口瘢痕松解术：适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。

肛门狭窄治疗中较重要的还在于预防，包括避免过多损伤皮肤粘膜及括约肌以术后肛管直肠的正常容积。

二、肛门狭窄的预防措施

病人肛门部曾发生过炎症、做过手术和进行过注射治疗，或用过腐蚀药物的病史。结合指检可见：肛门或肛管狭小，不能通过手指有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄。肛门部常有粪便或分泌物，有时有浅的裂口，应与肛裂引起的肛门括约肌痉挛和老年性肛门梳硬结相鉴别。

1、预防

肛门部手术损伤和炎症时，要防止肛门狭窄。譬如痔疮手术切除痔块时，应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外，肛瘘手术时不可切除过多皮肤。

手术后，要保持局部的清洁卫生，防止各种感染，引起肛门狭窄。

2、肛门扩张

即在肛门手术和损伤后，对有轻度狭窄者应用手指扩张肛门每周1～2次，间隔时间逐渐延长，直到狭窄消散后不再发生。一般疗程需6～7周，效果良好。

人工指扩张办法，对狭窄严重或狭窄时间较长者，效多不佳。应当选择手术治疗。

三、肛门狭窄有哪些症状

肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。

①排便困难：由于肛门狭窄，肛门有环状瘢痕，肛门缺乏弹性，即缺乏伸缩性，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。

②疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。

③出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。

④肛门瘙痒：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。

⑤粪便形状改变：肛门狭窄，排便困难而便秘，服泻药后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。

⑥肛门失禁：肛门狭窄，纤维化，瘢痕形成，从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，即肛门失禁，漏出粪便或分泌物。

四、肛门狭窄的病因病理

肛门狭窄多为先天不足和外伤后所致。肛门狭窄的病因很多，主要有以下几个方面：

1.先天性肛门畸形：在胚胎中，直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常，生后此膜尚未消失或开裂不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当，往往形成狭窄。

2.肛门、肛管炎症：慢性炎症或溃疡粘连，瘢痕形成挛缩，是常见的病因。肛门平时收缩，如有炎症或伤口，收缩更紧。容易粘连，造成狭窄。

3.肛门肛管的局部损伤：因肛门部受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术（如内外痔切除术时，切除皮肤过多或内痔、混合痔的注射及结扎和肛瘘、肛周脓肿手术等）生成瘢痕，从而形成肛门狭窄。

4.肛门肿瘤等因素：因肛门、肛管部肿瘤，性病性淋巴肉芽肿，平滑肌瘤，畸胎瘤等，也可引起肛门和肛管狭窄。

肛门良性狭窄的病理

肛门和肛管内有放射形、半环形或环形瘢痕，造成畸形。此种瘢痕可累及皮肤、皮下组织和肛门括约肌。瘢痕坚硬、内有大量纤维组织、多核白细胞和淋巴细胞浸润，这种病理改变常侵及肛门括约肌下缘。