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外痔疮手术后肛门狭窄怎么办 怎样预防肛门狭窄

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一、外痔疮手术后肛门狭窄如何解决

1.内治法

出现轻度狭窄,大便困难,腹胀、肠鸣或便秘者,属于气机不畅,肠燥热结,治宜宽肠理气,润肠通便,给予润肠丸加减;如腹胀、肠鸣,舌淡、苔白,脉数,用翻肛散;如大便秘结,肠燥津少,口干,舌淡红,苔薄黄,脉数者,给予麻仁丸。

2.外治法

扩肛办法:适用于肛门或肛管轻度狭窄。

操作方法:医生手指戴指套,涂以液体石蜡,缓慢伸入病人肛门和肛管内,轻轻向肛管4周按压,每天l~2 次,或用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛,每周1~2次,以后间隔时间逐步延长,直至狭窄消散,不再反复为止,一般需6~8周,效果良好。

3.手术治疗

(1)扩肛术:适用于肛门或肛管轻度狭窄,病人取侧卧位或截石位,局部常规消毒,肛门周围浸润麻醉,在肛门后正中线上,切开肛管皮肤和一部分括约肌,使肛门扩大,能顺利通过食指。外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖。

(2)放射切口瘢痕松解术:适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。

肛门狭窄治疗中较重要的还在于预防,包括避免过多损伤皮肤粘膜及括约肌以术后肛管直肠的正常容积。

二、肛门狭窄的预防措施

病人肛门部曾发生过炎症、做过手术和进行过注射治疗,或用过腐蚀药物的病史。结合指检可见:肛门或肛管狭小,不能通过手指有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄。肛门部常有粪便或分泌物,有时有浅的裂口,应与肛裂引起的肛门括约肌痉挛和老年性肛门梳硬结相鉴别。

1、预防

肛门部手术损伤和炎症时,要防止肛门狭窄。譬如痔疮手术切除痔块时,应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外,肛瘘手术时不可切除过多皮肤。

手术后,要保持局部的清洁卫生,防止各种感染,引起肛门狭窄。

2、肛门扩张

即在肛门手术和损伤后,对有轻度狭窄者应用手指扩张肛门每周1~2次,间隔时间逐渐延长,直到狭窄消散后不再发生。一般疗程需6~7周,效果良好。

人工指扩张办法,对狭窄严重或狭窄时间较长者,效多不佳。应当选择手术治疗。

三、肛门狭窄有哪些症状

肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。

①排便困难:由于肛门狭窄,肛门有环状瘢痕,肛门缺乏弹性,即缺乏伸缩性,从而使较硬或较粗的粪便不易通过。

②疼痛:由于粪便通过困难,排粪便时经常导致肛管裂伤,从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛,甚至长达数小时。

③出血:肛门弹性差,粪便通过肛门时,使肛管皮肤裂口而出血。

④肛门瘙痒:因裂口致分泌物增加,引起肛门瘙痒和皮炎。

⑤粪便形状改变:肛门狭窄,排便困难而便秘,服泻药后,粪便可成扁形或细条状,且自觉排便不净,即使排便次数增加,也多为少量稀便排出。

⑥肛门失禁:肛门狭窄,纤维化,瘢痕形成,从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄,另一方面表现为肛门收缩功能差,即肛门失禁,漏出粪便或分泌物。

四、肛门狭窄的病因病理

肛门狭窄多为先天不足和外伤后所致。肛门狭窄的病因很多,主要有以下几个方面:

1.先天性肛门畸形:在胚胎中,直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常,生后此膜尚未消失或开裂不全,形成肛门闭锁或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当,往往形成狭窄。

2.肛门、肛管炎症:慢性炎症或溃疡粘连,瘢痕形成挛缩,是常见的病因。肛门平时收缩,如有炎症或伤口,收缩更紧。容易粘连,造成狭窄。

3.肛门肛管的局部损伤:因肛门部受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术(如内外痔切除术时,切除皮肤过多或内痔混合痔的注射及结扎和肛瘘、肛周脓肿手术等)生成瘢痕,从而形成肛门狭窄。

4.肛门肿瘤等因素:因肛门、肛管部肿瘤,性病性淋巴肉芽肿,平滑肌瘤,畸胎瘤等,也可引起肛门和肛管狭窄。

肛门良性狭窄的病理

肛门和肛管内有放射形、半环形或环形瘢痕,造成畸形。此种瘢痕可累及皮肤、皮下组织和肛门括约肌。瘢痕坚硬、内有大量纤维组织、多核白细胞和淋巴细胞浸润,这种病理改变常侵及肛门括约肌下缘。

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